Olika dieter vs följsamhet oavsett diet

Resultatet är beroende av din följsamhet

För nästan precis ett år genomförde jag och Ola Wallengren en meta-analys där vi jämförde effekten av lågkolhydratkost jämfört med en medelhavsliknande kost på viktnedgång som vi sen skrev om på Träningslära, Lågkolhydratkost mot fettsnål kost – en meta-analys.

I slutet av den artikeln så tryckte vi verkligen på betydelsen av följsamhet till en diet. I studier där deltagarna får stort stöd och stor uppmuntran blir resultatet bättre, för alla dietgrupper oavsett vilken diet det är.

Den här grafen visar väldigt tydligt betydelsen av följsamhet när det gäller viktnedgång (1). Det du kan se är att det inte är någon skillnad i viktnedgång efter ett år för de olika grupperna som skulle följa olika dieter. När man istället plottade upp resultaten för studiedeltagarna baserat på deras följsamhet blev resultatet dock ett helt annat. Ju bättre följsamhet en deltagare hade desto bättre blev deltagarens viktnedgång.

Bättre följsamhet ger bättre viktnedgång, oavsett diet
När deltagarna delades in efter vilken diet de hade blivit tilldelade såg man ingen skillnad i viktnedgång (vänster). När man istället tittade på deltagarnas resultat i förhållande till hur bra de följde sin respektive diet såg man att bättre följsamhet gav bättre viktnedgång, oavsett diet.

Problemet med att få folk att gå ner i vikt är inte att man rekommenderar fel diet. Problemet är att få människor att förändra sitt sätt att äta på lång sikt. Och i det fallet så fungerar inte samma lösning för alla.

En annan intressant sak värd att notera är att alla dieterna uppenbarligen fungerade. Den enda dieten där man räknade kalorier var viktväktarna. De andra dieterna handlade alltså bara om att förändra kosten. Eller som jag brukar formulerade, man slutade äta så mycket skitmat. Ju bättre personerna var på att förändra sin kost desto bättre resultat fick de. Sen spelade det ingen roll om förändringen var mot Atkins med väldigt lite kolhydrater och mycket fett eller den vegetariska Ornish med endast 10 energiprocent fett och massor av kolhydrater.

24 thoughts on “Olika dieter vs följsamhet oavsett diet

  1. Folk generellt är alltså inte särskilt benägna att korrigera det problem som ledde till övervikten till att börja med? Det var ju egentligen inget nytt, så har väl jojo-bantare hållit på sen hedenhös?

  2. Nej, det är verkligen ingen nyhet. Den här studien är från 2005. Men ändå är det väldigt många människor som lägger ett väldigt stort fokus på vilken diet som är bäst för viktnedgång istället för att fokusera på hur man får folk att förändra sin livsstil.

  3. Hej
    Så svaret på viktnedgångsproblematiken (min) välj en diet och håll fast vid den livet ut? Spelar ingen roll vilken, man går ned lika mycket oavsett metod? Dock är vissa mer eller mindre smärtsamma? 🙂

  4. Hej AT!
    Tyvärr är det inte riktigt så enkelt. Den ena dieten av de fyra som testades i den här studien som är garanterad att fungera för alla om de följer den är viktväktarna. Viktväktarna har nämligen koll på kalorierna. De övriga dieterna ger ofta viktnedgång eftersom de markant förbättrar dieten jämfört med folks normala dieten men det finns inga garantier i dessa fall. Det finns exempel på människor som följt direktiven för dessa dieter till punkt och pricka utan att gå ner i vikt. För de många (de flesta?) verkar det dock räcka att bara följa ”en diet” vilket resultatet stödjer.

    Du kan givetvis kombinera de andra dieterna med en kontroll av kaloriintaget om du tycker att själva upplägget eller kosten passar dig bättre.

    När det gäller att vissa är mer eller mindre smärtsamma så stämmer det verkligen. Dock är det så att det sällan finns en diet som är bra på alla punkter. Jag har skrivit mer om det här, https://traningslara.se/en-kalori-ar-en-kalori-men/

  5. Jag förstår att du bara skriver om dieter för viktnedgång, och problemen runt det, men vore det inte hög tid att bli lite bredare. Skriva om dieter som hjälper människor oavsätt vikt att undvika inflammationer, fettlever, hudsjukdomar såsom acne psoriasis, bli av med IBS, undvika cancer och diabetes, hjärt- kärlsjukdommar etc och istället må bättre och som denna sidan verkar handla om träna styrka? Eller ska det du skriver om enkom handla om viktnedgång kanske? Då kan du bortse från denna kommentar.

  6. P:
    Jag förstår att du bara skriver om dieter för viktnedgång,och problemen runt det, men vore det inte hög tid att bli lite bredare. Skriva om dieter som hjälper människor oavsätt vikt att undvika inflammationer, fettlever, hudsjukdomar såsom acne psoriasis, bli av med IBS, undvika cancer och diabetes, hjärt- kärlsjukdommar etc och istället må bättre och som denna sidan verkar handla om träna styrka? Eller ska det du skriver om enkom handla om viktnedgång kanske? Då kan du bortse från denna kommentar.

    Jaså du gillar lchf?

  7. P:
    Jag förstår att du bara skriver om dieter för viktnedgång,och problemen runt det, men vore det inte hög tid att bli lite bredare. Skriva om dieter som hjälper människor oavsätt vikt att undvika inflammationer, fettlever, hudsjukdomar såsom acne psoriasis, bli av med IBS, undvika cancer och diabetes, hjärt- kärlsjukdommar etc och istället må bättre och som denna sidan verkar handla om träna styrka? Eller ska det du skriver om enkom handla om viktnedgång kanske? Då kan du bortse från denna kommentar.

    Det är sant att jag fokuserar mycket på vikt och det gör jag eftersom det är en av de allra viktigaste faktorerna för god hälsa, för att det är något som intresserar många (och mig) och för att det finns väldigt många studier på ämnet.

    Men jag har nog varit inne på det mesta i din lista någon gång här på sidan. Problemet är bara att det i princip inte finns några studier som visat att det verkligen finns dieter som hjälper en att undvika många av sakerna på din lista. Till skillnad från dig så tar jag inte direkt en persons berättelse på internet som bevis för någonting för om jag hade gjort det så hade jag skrivit om alla dieter som finns som om de alla vore det bästa i världen.

    Men IBS finns det ju bra bevis för FODMAP, http://tranastyrka.se/intressant-forelasning-kring-ibs-och-fodmap/
    Fettlever beror oftast på just övervikt och mycket socker vilket jag skriver om nästan för ofta.

  8. Jacob Gudiol: Det är sant att jag fokuserar mycket på vikt och det gör jag eftersom det är en av de allra viktigaste faktorerna för god hälsa, för att det är något som intresserar många (och mig) och för att det finns väldigt många studier på ämnet.

    Men jag har nog varit inne på det mesta i din lista någon gång här på sidan. Problemet är bara att det i princip inte finns några studier som visat att det verkligen finns dieter som hjälper en att undvika många av sakerna på din lista. Till skillnad från dig så tar jag inte direkt en persons berättelse på internet som bevis för någonting för om jag hade gjort det så hade jag skrivit om alla dieter som finns som om de alla vore det bästa i världen.

    Men IBS finns det ju bra bevis för FODMAP, http://tranastyrka.se/intressant-forelasning-kring-ibs-och-fodmap/
    Fettlever beror oftast på just övervikt och mycket socker vilket jag skriver om nästan för ofta.

    Då kan man undra vad du menar med god hälsa. Med vikt, menar du vikt eller BMI eller vad menar du? Med god hälsa, menar du då om man känner sig ”tung” eller om man känner sig frisk? Kan man vara ”tung” och vid god hälsa? Dvs frisk? Eller är inte god hälsa = frisk? Menar du att ”tunna” o ”lätta” människor är friska och hälsosamma och utan fettlever? Vad ger vad? Är det fetma som ger diabetas eller tvärtom? Nutrition? Mineraler, aminosyror, fettsyror, har det betydelse för ”välmående”? God hälsa?
    Oavsett vad du skrivit förut, vore det inte läge att bli lite bredare och skriva om dieter som tränar styrka, boostar immunsystemet, minskar inflammationer, bibehåller en bra bakterieflora i magen, håller oss friska, gör oss pigga.

  9. Jacob Gudiol:
    Seriöst P? Det där är osammanhängande dravel. Förväntar du dig verkligen att jag ska svara på den kommentaren?

    Läste igen det jag skrev och och ser det inte som osammanhängande dravel, försök gärna, och där det blir svårt så finns jag hör och förklarar mer än gärna hur jag menar. Tack på förhand Jacob att du försöker.

  10. Tack för bra inlägg! Jag har några frågetecken som du (ni) kanske kan hjälpa till med.

    För det första så förstår jag inte varför de gör en regressionsanalys med diet som oberoende variabel, det borde väl räcka med en variansanalys? För svaret man är ute efter är väl om det är skillnad mellan dieterna, och isåfall vilken som sticker ut?
    Vidare så kanske någon kan beskriva vad LOWESS-analysen som gjorts (den till höger) innebär och vad r-värdet betyder? Med Pearsons korrelationskoefficient skulle ju det här betyda att följsamheten förklarar 36 % av viktnedgången, men vad betyder det här?

    Ytterligare en tanke är att det är ju synd att det inte är fler deltagare, eftersom då hade man kunnat jämföra följsamhet OCH diet samtidigt, nu är det ju bara så att det går att uttala sig om antingen det ena eller det andra, men det lämnar ju en del kunskapsluckor helt klart. Vet du (ni) om någon liknandet studie där det har gjorts?

  11. P: Då kan man undra vad du menar med god hälsa. Med vikt, menar du vikt eller BMI eller vad menar du?Med god hälsa, menar du då om man känner sig ”tung” eller om man känner sig frisk? Kan man vara ”tung” och vid god hälsa? Dvs frisk? Eller är inte god hälsa = frisk?Menar du att ”tunna” o ”lätta” människor är friska och hälsosamma och utan fettlever? Vad ger vad? Är det fetma som ger diabetas eller tvärtom? Nutrition? Mineraler, aminosyror, fettsyror, har det betydelse för ”välmående”? God hälsa?
    Oavsett vad du skrivit förut, vore det inte läge att bli lite bredare och skriva om dieter som tränar styrka, boostar immunsystemet, minskar inflammationer, bibehåller en bra bakterieflora i magen, håller oss friska, gör oss pigga.

    Vilka totalt ogrundade slutsatser du drar… Finns inga påståenden som ligger till grund för dina frågor ens. Hejdå!

    Olle: Förstår inte vilken modell du menar, men om det är R-värdet i en regressionsanalys så beskriver det hur mycket av variationen i den beroende variabeln som modellen (de oberoende variablerna, i detta fall diet) förklarar (=determinationskoefficient).

  12. Olle:
    Tack för bra inlägg! Jag har några frågetecken som du (ni) kanske kan hjälpa till med.

    För det första så förstår jag inte varför de gör en regressionsanalys med diet som oberoende variabel, det borde väl räcka med en variansanalys? För svaret man är ute efter är väl om det är skillnad mellan dieterna, och isåfall vilken som sticker ut?
    Vidare så kanske någon kan beskriva vad LOWESS-analysen som gjorts (den till höger) innebär och vad r-värdet betyder? Med Pearsons korrelationskoefficient skulle ju det här betyda att följsamheten förklarar 36 % av viktnedgången, men vad betyder det här?

    Ytterligare en tanke är att det är ju synd att det inte är fler deltagare, eftersom då hade man kunnat jämföra följsamhet OCH diet samtidigt, nu är det ju bara så att det går att uttala sig om antingen det ena eller det andra, men det lämnar ju en del kunskapsluckor helt klart. Vet du (ni) om någon liknandet studie där det har gjorts?

    De gjorde en variansanalys för att jämföra dieterna. Lowess-regressionen i figuren är nästan helt meningslös och säger inget av värde. Som du ser i högra delen i figur 3 så har de separata regressonslinjer för de olika dieterna och det var igen tydligt skillnad. R2 på 36% betyder ju att följsamheten är viktigare för viktnedgången än valet av diet (tex).

  13. Ola Wallengren: De gjorde en variansanalys för att jämföra dieterna. Lowess-regressionen i figuren är nästan helt meningslös och säger inget av värde. Som du ser i högra delen i figur 3 så har de separata regressonslinjer för de olika dieterna och det var igen tydligt skillnad. R2 på 36% betyder ju att följsamheten är viktigare för viktnedgången än valet av diet (tex).

    Ah, bra att de gjorde det (skummade bara artikeln, så ursäkta att jag missade det).
    Men kan man beräkna R2 på det sättet i det här fallet? Det är väl en icke-parametrisk analys och isåfall går det ju inte att göra det?

    Även om följsamhet skulle förklara 36 % så är det ju väldigt mycket annat som spelar in också, vore intressant att se båda variablerna (diet och följsamhet) samtidigt. Jag vet att det är en enormt komplex fråga, men vilka skulle ni tro är de faktorer med störst effektstorlek gällande viktminskning?

  14. Finns det något gjort på vilka faktorer som påverkar följsamheten i sig kring olika dieter? Rimligen skiljer sig anledningarna att människor ger upp en lågfettkost och en lågkolhydratkost. Eller?
    Detta borde väl vara en beteendevetenskaplig fråga, varför är det så svårt att bryta dåliga vanor och spelar det någon roll hur man försöker förändra sitt beteende?

  15. Ulrik: Finns det något gjort på vilka faktorer som påverkar följsamheten i sig kring olika dieter? Rimligen skiljer sig anledningarna att människor ger upp en lågfettkost och en lågkolhydratkost. Eller?

    Det finns en hel del forskning på det. Ingen forskning om hittat någon lösning dock för i så fall hade man givetvis använt det 🙂 Men ju mer stöd du ger desto bättre blir följsamheten. Oavsett vilken diet som ges. Så i vissa studier ser du att både lågfett och lågkolhydrat gått ner väldigt många kilo och i vissa har de gått ner väldigt få kilo. Trots att alltså dieterna är de samma i studierna. Det som har skiljt är därför inte effekten från dieterna utan effekten när det gäller stödet av deltagarna.

  16. Ja, självklart… Som vanligt stirrar man sig blind på obetydliga detaljer i periferin och missar det betydelsefulla mitt framför ögonen som faktiskt betyder något. Tack.

Lämna ett svar

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *