Vete och läckande tarm

Det här är ett inlägg som dragit mig för att skriva om., Jag är av åsikten att ju mindre folk vet om lösa, väldigt dåligt uppbackade, teorier kring saker som påstås göra oss feta, ge oss otäcka sjukdomar likt alzheimers, demens, MS och en massa inflammation, desto bättre.
Men nu har jag över många månader fått ett antal frågor kring en viss studie och två olika svenska sidor har redan tagit upp den, så den har ju redan fått en del spridning.
Den främsta orsaken till det här inlägget är väl egentligen en artikel på sidan kostdemokrati (Jag tänker inte länka dit för jag vill inte hjälpa en sådan totalt värdelös sida att få trafik men du kan läsa texten här om du vill). Kostdemokrati har en artikel, skriven av en Karl Hultén, där de påstår att gluten ger alla människor läckande tarm och jag har fått den skickad till mig flera gånger via mejl, sociala medier osv. Mitt svar alla gånger än så länge har varit ”läs inte på kostdemokrati”. För ärligt talat så är det verkligen motivering nog. Allting som på något sätt gör den sidan unikt är skitsnack. Det som står där som stämmer hittar du i typ en introduktionsbok i nutrition och på femtioelva andra internetsidor.
Men låt oss fortsätta på ämnet vete och läckande tarm. Läckande tarm är ett begrepp som egentligen inte finns på svenska. Det är bara en översättning av leaky gut som är ett påhittat engelskt begrepp. Det finns dock något som heter ”intestinal permeability” vilket innebär att våra tarmar är menade att fungera som ett filter. Tarmen ska släppa igenom saker men samtidigt så ska den också se till att saker som kan göra oss skada inte släpps igenom. När denna funktion inte fungerar som det ska utan släpper igenom för mycket så kallas det ibland alltså för leaky gut. Det är inte en faktisk fackterm men den är alltså oftast menad att betyda något i stil med ”ett ökat läckage som gör att för mycket släpps igenom”.
Jag tänker inte gå in särskilt mycket mer på ämnet läckande tarm. Det är ett intressant ämne men det är också något som missbrukas av väldigt många. De slänger runt med termen som om alla är diagnostiserade med det och att de sedan har botat det med sin speciella diet. I själva verket är det väldigt sällan som det här problemet verkligen är visat och ännu mer sällan som man visat att det blivit bättre av en viss diet.
Studien som Kostdemokrati och även som sagt andra sidor på nätet använder sig av för att ge stöd till deras påstående om att vete ger läckande tarm är den här:

Scand J Gastroenterol. 2006 Apr;41(4):408-19.
Gliadin, zonulin and gut permeability: Effects on celiac and non-celiac intestinal mucosa and intestinal cell lines.
Drago S, El Asmar R, Di Pierro M, Grazia Clemente M, Tripathi A, Sapone A, Thakar M, Iacono G, Carroccio A, D’Agate C, Not T, Zampini L, Catassi C, Fasano A.
OBJECTIVE: Little is known about the interaction of gliadin with intestinal epithelial cells and the mechanism(s) through which gliadin crosses the intestinal epithelial barrier…..
MATERIAL AND METHODS: Both ex vivo human small intestines and intestinal cell monolayers were exposed to gliadin, and zonulin release and changes in paracellular permeability were monitored in the presence and absence of zonulin antagonism……..
CONCLUSIONS: Based on our results, we concluded that gliadin activates zonulin signaling irrespective of the genetic expression of autoimmunity, leading to increased intestinal permeability to macromolecules.

Jag har klippt bort en hel del från abstraktet här ovanför. Vill du läsa hela så sök bara på titeln så hittar du det. Orsaken till att jag klippt bort en del är för att det annars bara blir en massa rörig text och det bidrar inte med något till poängen i det här inlägget. Det är ett ganska komplicerat abstrakt och vi ska inte gå in på vad studien faktiskt visar så mycket utan jag har fetat den lilla del som du behöver lägga märke till. Särskilt de två första orden är intressanta, ex vivo.
Ex vivo betyder att experimentet är utfört utanför det som är levande. I det här fallet utanför människokroppen. Det innebär att resultaten från den här studien inte direkt är överförbara till oss levande människor. Resultatet är ju inte ointressant för det men det innebär att man troligen ska gå vidare med att utföra studier på tarmen hos levande människor. Som bäst är den här typen av ex vivo studier en ansats till en möjlig hypotes. Det är inte bevis för någonting överhuvudtaget.
Som du kan se är den här studien nästan precis 8 år gammal nu och det gör det ju fullt möjligt att det har dykt uppföljningar på den här studien eller studier som faktiskt har tittat på hur det fungerar i tarmarna på levande människor.
Och precis som verklig forskning ska fungera så finns det också uppföljningsstudier på det här. Forskargruppen som publicerade studien här ovanför har gjort fler studier kring gluten och glutenkänslighet och 2011 publicerade dem en studie där de jämförde tarmarna hos friska personer, personer med celiaki och personer med glutenkänslighet (mer om glutenkänslighet hittar du här).

BMC Med. 2011 Mar 9;9:23. doi: 10.1186/1741-7015-9-23.
Divergence of gut permeability and mucosal immune gene expression in two gluten-associated conditions: celiac disease and gluten sensitivity.
Sapone A, Lammers KM, Casolaro V, Cammarota M, Giuliano MT, De Rosa M, Stefanile R, Mazzarella G, Tolone C, Russo MI, Esposito P, Ferraraccio F, Cartenì M, Riegler G, de Magistris L, Fasano A.
BACKGROUND: Celiac disease (CD) is an autoimmune enteropathy triggered by the ingestion of gluten. Gluten-sensitive individuals (GS) cannot tolerate gluten and may develop gastrointestinal symptoms similar to those in CD….
METHODS: CD, GS and healthy, gluten-tolerant individuals were enrolled in this study. Intestinal permeability was evaluated using a lactulose and mannitol probe, and mucosal biopsy specimens were collected to study the expression of genes involved in barrier function and immunity.
RESULTS: Unlike CD, GS is not associated with increased intestinal permeability. In fact, this was significantly reduced in GS compared with controls……
CONCLUSIONS: This study shows that the two gluten-associated disorders, CD and GS, are different clinical entities, and it contributes to the characterization of GS as a condition associated with prevalent gluten-induced activation of innate, rather than adaptive, immune responses in the absence of detectable changes in mucosal barrier function.

Återigen har jag klippt lite och även fetat det som är mest intressant här. Den här studien utfördes som sagt på levande människor, av samma forskargrupp. Och deras resultat blev att den enda gruppen som hade en tendens till läckande tarm var personer med celiaki. Så personer som upplever sig vara känsliga för gluten men inte har diagnosen celiaki har alltså inte några problem med ”läckande tarm”. Inte heller ser man detta problem hos frisk normalbefolkning.
I den här studien har man ju dock inte ”utmanat” personerna med gluten (gluten blir till gliadin i matsäcken). Men en annan forskargrupp i Australien har verkligen testat just det här i en dubbelblind randomiserad studie (1). Det här är samma grupp som gjort många av studierna kring FODMAP och de är väldigt tydliga med att de anser att det mesta av snacket kring gluten och vete som ”farligt/skadligt” är rent trams. Men istället för att bara stå och säga det så utförde de alltså en faktisk studie på det hela för att verkligen undersöka frågan. Här under är ett klippt abstrakt från den studien.

Am J Gastroenterol. 2011 Mar;106(3):508-14;
Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease: a double-blind randomized placebo-controlled trial.
Biesiekierski JR(1), Newnham ED, Irving PM, Barrett JS, Haines M, Doecke JD, Shepherd SJ, Muir JG, Gibson PR.
OBJECTIVES: Despite increased prescription of a gluten-free diet for gastrointestinal symptoms in individuals who do not have celiac disease, there is minimal evidence that suggests that gluten is a trigger….
METHODS: A double-blind, randomized, placebo-controlled rechallenge trial was undertaken in patients with irritable bowel syndrome in whom celiac disease was excluded and who were symptomatically controlled on a gluten-free diet….
RESULTS: A total of 34 patients (aged 29-59 years, 4 men) completed the study as per protocol……There were no significant changes in fecal lactoferrin, levels of celiac antibodies, highly sensitive C-reactive protein, or intestinal permeability. There were no differences in any end point in individuals with or without DQ2/DQ8.
CONCLUSIONS: ”Non-celiac gluten intolerance” may exist, but no clues to the mechanism were elucidated.

Återigen är det viktigaste fetat. Resultatet blev att man inte såg någon förändring alls i hur mycket deltagarnas tarmar ”läckte” under studiens gång. Det här är alltså en studie som är utförd på personer som själva upplever att de mår bättre av att inte äta vete. Det är alltså personer som, efter personer med celiaki, faktiskt är mest troliga att få någon form av negativ reaktion på gluten. Men det hände alltså ingenting alls med deras tarmar sett till hur mycket de släppte igenom.

Summering

När det finns en studie från ett provrör som visar något och flera andra studier utförda på faktiska levande människor så väljer man givetvis att följa bevisen från studier på levande människor. Alla studierna som jag har tagit upp i det här inlägget fanns publicerade när kostdemokrati och flera andra sidor på nätet började lägga upp sin skrämselpropagande men de har givetvis valt att ignorera detta helt.
Fast ska jag vara ärlig så tror jag helt ärligt att vi inte ska vara för hårda mot gubbarna bakom kostdemokrati. De har säkerligen inte haft någon koll på den här forskningen själv utan de har bara läst en massa skit från lika dåliga sidor på engelska och sen översatt det till svenska. Det är så deras flesta artiklar verkar komma till. Källan de har till sin artikel denna gång är William Davies, stolpskottet bakom boken brödberoende som vi ju vet gärna ljuger för att försöka sälja mer av sin bok. Här fick du ett exempel, här hittar du fler, Blir man smal av att utesluta vete och gluten?.