Materialet får skrivas ut och användas för personligt bruk och i skolundervisning i grundskola och gymnasiet. Användning i andra syfte är ej tillåten utan tillstånd från författaren
Pronerade eller supinerade fötter – ska man välja skor efter det?
Dela via E-post
Pronation är en komplex rörelse som innefattar flera leder
Pronation och supination kan utföras både i handen och i fotleden. Användandet av termerna när det gäller foten är väldigt förvirrande och varierar från text till text (1). Personligen tycker jag mig oftast stöta på definitionen av pronation som en rörelse i flera leder som illustreras i bilden här till vänster (supination är motsatsen). Som man kan se är det många rörelser inblandade och det är ännu fler leder vilket gör det hela till en väldigt komplex rörelse där ett rörelsemönster som inte följer normen kan bero på flera olika faktorer.
När man däremot pratar om supination och pronation i vardagligt tal kring löpning så handlar det oftast om två saker. Högt fotvalv innebär att man har supinerade fötter och lågt fotvalt innebär att man har pronerade fötter. Detta är som ni kanske förstår en grov förenkling och hur grovt den dras varierar från olika situationer.
Hur stort ens fotvalv är vid en viss tidpunkt beror givetvis på vilken belastning man utsätter foten för just då. Fotvalvet fungerar lite som fjäder och svikta när man belastar foten. Därför kommer ens fotvalv att pronera naturligt när man löper. Vissa personer pronerar väldigt mycket vid löpning medan andra personer, som har extra höga fotvalv, pronerar väldigt lite.
Vilka skor påstås passa vilka fötter, och stämmer det?
För alla som sysslat med löpning så brukar frågan i rubriken vara en nobrainer. Skoföretagen pumpar oss fulla med information om hur skon ska vara uppbyggd för att passa ens egna pronationsmönster.
Olika typer av fotvalv leder ofta till olika typer av belastning vid stående och baserat på detta så rekommenderar man olika typer av skor
En vanlig bild i detta sammanhang kan ses här till höger. Tanken är alltså att personer med ett “neutralt” fotvalv ska använda sig utav en vanlig stabil sko. Personer med hög fotvalv får en mindre svikt i fotleden och därför ska dessa använda sig utav en mera dämpad skor som hjälper personen att ta upp krafterna som uppstår vid löpning. Slutligen så ska personer med ett lågt fotvalv använda sig utav en så kallad motion-control sko som är tänkt att styra foten lite mera så att man inte överpronerar så mycket.
Många sportbutiker har numera en spegellåda där man får gå upp och ställa sig. Personalen kan då se hur man belastar sina fötter och få en bild utav ens fotvalv och utefter detta så väljer man sen skor. Fattigmansalternativet till denna metod är att man blöter ner sina fötter och går över ett underlag där man kan se sina fotspår. Flera sportbutiker som jag varit inne i har någon typ av maskin där man får gå över en tryckkänslig matta som sen ger en information om ens understödsyta och belastning.
Metoderna ovan har klara begränsningar i att man inte särskiljer på rörelserna i de olika lederna och man undersöker inte vid löpning när foten utsätts för de krafter som den kommer att få utstå senare. Trots det klara bristerna så används metoderna av butiker och man kan läsa om dem i löpartidningar titt som tätt.
En spegellåda som visar ett par väldigt låga fotvalv/pronerade fötter.
För bara några dagar sen så publicerades en ny studie med namnet Injury reduction effectiveness of selecting running shoes based on plantar shape där man just undersökte hur bra denna metod verkligen fungerar. Totalt inkluderades över 3000 försökspersoner där drygt 900 var kvinnor i studien. Deltagarna skulle genomgå “basic compat training” under 9 veckor vilket innebär träning 1-1,5 timme, 4-6 gånger i veckan. Träningen altererade mellan styrkedagar och konditionsdagar. Konditionsdagarna bestod utav löpning, 800-5000 meter, eller sprinter. När träningen började så delades deltagarna upp i 4 grupper baserat på deras resultat vid intiala tester.
Deltagarna delades in i en kontrollgrupp och en interventionsgrupp. Interventionsgruppen fick därefter skor utvalda efter sina fotvalv. Bedömningen av deras fotvalv gjordes utav 2 olika personer. Om personerna inte var överrens så fick de diskutera tills de kom fram till ett bra skoval för personen i fråga. Kontrollgruppen fick genomgå samma undersökning men oavsett hur deras fotvalv såg ut så fick de en stabil sko tillskriven.
Resultatet i studien blev att man inte såg någon skillnad mellan kontrollgruppen och interventionsgruppen. Det var till och med så att om man tog bort personerna med neutrala fötter så ökade skaderisken något i interventionsgruppen.
Detta är resultat som klart och tydligt visar att det inte finns några belägg för att man ska köpa skor efter en enkel undersökning av ens fotvalv.
Flera leder och många möjliga rörelsemönster
Studien ovan visar som sagt att en enkel analys av hur man belastar sina fötter vid stående och hur stort fotvalv man har inte duger för att välja ett par skor som passar ens egna fötters biomekanik. Den säger däremot inget om hur väl en mer genomgående löpanalys fungerar. Mer seriösa skobutiker har ofta ett löpband där man kan få springa medan någon ur personalen tittar på en ens löpsteg. Det finns inga studier som utvärderar om denna typ av utprovning kan påverka skaderisken.
Det finns gott om studier som visat att man förändrar biomekaniken beroende på vilka skor och inlägg man använder och att olika skor därför troligen kan påverka ens skademönster känns inte direkt främmande, snarare logiskt (1).
Hur högt ens fotvalv är under framförallt rörelse beror på ett väldigt komplext sammarbete mellan ben, ligament och muskler
Olika skor/inlägg/löptekniker förflyttar de krafter som påverkar kroppen och om man väl har råkat ut för en överbelastningsskada och inte hittar svaret i sitt träningsprogram (där det oftast finns) så tycker jag att man kan prova en annan typ sko. Frågan är alltså inte om man kan påverka skador genom att välja rätt skor utan frågan är snarare hur bra metoder det finns för att avgöra vilken typ av sko som passa vilken typ av fot/person i förväg.
Det finns många olika modeller och tillvägagångsätt för att välja skor där vissa är mer komplicerade än andra. Vad jag vet så finns det ingen metod som har någon stark forskning bakom sig när det gäller förebyggande av skador. Man kan också, om vi rent hypotetiskt säger att det finns en metod som fungera, fråga sig hur väl utbildade personalen i skobutik verkligen är för att göra en bra bedömning? Foten är väldigt komplex med en mängd ben och leder och en fot som ser ut att vara pronerad kan se ut att vara det beroende på flera orsaker.
Det finns även många butiker som säljer olika typer av inlägg som formas efter kundens fötter och även inlägg i standardformat som alla påstås minska skaderisken. I senare inlägg kommer jag att gå igenom hur mycket forskning det finns kring dem.
Materialet får skrivas ut och användas för personligt bruk och i skolundervisning i grundskola och gymnasiet. Användning i andra syfte är ej tillåten utan tillstånd från författaren
Skor, barfotalöpning, fotisättning (del 2 av 7) – Hur skor påverkar våra fötter
Skor, barfotalöpning, fotisättning (del 1 av 7) – Våra fötters utveckling
Ordentligt dämpade skor med tjock sula påverkar ens balans negativt
Hej,
Läste i dagens DN 29/7 att fel skor kan ge upphov till problem/skador. Jag har precis köpt Asics GT2160 som enligt tillverkaren ska vara för normalt till överpronerande löpare men jag som har ett neutralt löpsteg och dessutom EJ ska springa med dem, mer som skor-på-jobbet-för-att-de-är-sköna, kan löpa risk för problem om jag använder dessa. Vad tror du om det? Finns det belägg för detta?
För övrigt en superbra sida!
mvh
Henrik
Tjena Henrik!
Om du ska använda skorna till att gå i dem så är det viktigaste att de sitter bra och de känns sköna. Skor man ska undvika är de som klämmer någonstans på fötterna eller trycker ihop tårna.
Har tydlig supinering utan att ha särskilt höga fotvalv, snarare ganska normala. Mina skor slits alltid på utsidan och lutar kraftigt utåt när de är välanvända även om de bara används till att mest gå i och inte borde fått så stor belastning. Det tråkigaste är att senaste gångerna jag gått för att köpa ett nytt par så hävdar de att de inte säljer några skor för supinering för att det är så ovanligt att det nästan inte finns. Majoriteten av de skor de har hävdar de är för mer eller mindre pronering – är ju lätt att gissa hur ännu värre det blir när jag “åkt på” ett sådant par… Dessutom är jag inte direkt fjäderlätt för att vara kvinna och då verkar det förutsättas till 100% att det ska säljas för till och med kraftig överpronering.
Är det så himla ovanligt som försäljarna försöker få det till? Är jag någon sorts unik snöflinga till freak som inte borde få köpa några löparskor? :O *pfft*
Hej Jenny!
Verkligen supinerade fotvalv är ovanligt ja. Indelningen brukar vara enligt neutrala – pronerade – överpronerade ungefär. Men som jag påpekat ett par gånger här på sidan nu så finns det inga belägg för att indelningen av skor enligt den modellen kan minska antalet skador.
Om du inte joggar i dina skor tycker jag inte du ska köpa joggingskor. Om du har så svårt att hitta skor som känns bra och sitter fint på foten tycker jag du ska försöka få en remiss till ortopedtekniker och få ett par utformade skor/sulor. Du kan ju gå själv till en ortopedtekniker med men då kostar det minst 1000 kr skulle jag gissa på, troligen mer.
Tack för snabbt svar.
Eftersom jag har dessa på öppet köp vill jag bara försäkra mig ännu en gång:-) att du anser att det inte kommer vara någon “extra” ledbelastning på fot eller knä även om dessa skor är uppbyggda så att jag kommer vinkla foten “utåt” jämfört med en sko för neutral löpare?
mvh
Henrik
skor hit å skor dit..
är väldigt skeptisk till alla diskussioner till typ av skor och sulor för joggare,
kan det vara så att vissa människor är behäftade med fel i fötterna som gör att de inte skulle kunna springa helt utan skor?
den mest korrekta ställningen för en fot måste väl ändå vara barfota på någorlunda mjuk underlag typ gräs…
för det är ju så vi är skapta?
att man då får ont än här än där är väl inget konstigt om man är otränad och ibland överviktig.
löpning kräver lång tid av träning och uppbyggning av muskulatur och ben och till det hör att man får ont p.g.a. kroppen inte är van med belastningen.
är det inte så att en otränad person som i butiken ställer sig och springer på ett löpband i butiken HAR svaga vävnader i fötterna och som därför ger en felställning, helt enkelt för att vävnaderna inte orkar hålla emot, och kanske tom är så svaga att de är deformerade fast de bara går eller står på foten.
människan ÄR skapt för att gå på två ben och även för att springa men om man inte sprungit öht som barn och börjar som vuxen är det mycket lång väg att
gå för att bygga upp vävnader, muskler och ben så att de klarar belastningen.
det förstår inte folk, utan om de får ont i fötterna efter första löpturen så tror de har fel skor…
fast det egentligen kan handla om att de är otränade.
och vad värre är, om man är det minsta överviktig SKA MAN INTE springa, och allra minst på asfalt..
för det slutar med ont i lederna, och det är svårt att bli av med…
först ska övervikten bort mha omläggning av kost och träning på maskiner som motionscyklar och trappmaskiner.
jag har nyligen återupptagit löpning vid dryga 40 år och jag har märkt att det som är lättast att träna upp är konditionen, hjärta och andning…
det är svårast är benen och fötterna, trots att jag hållit på ett halvår håller fortfarande inte benen helt, det blir bristningar än här än där om jag ligger i för hårt. och jag är inte överviktig.
tyvärr dalar konditionen snabbt om man måste vila i ngn vecka p.g.a. en muskelbristning i typ vaden..
man skulle kunna hålla uppe den mha motionscykling eller trappmaskin men jag ser ingen mening i det då jag tycker att HELA kroppens kondition
ska följas åt, det är meningslöst att ha hjärta och lungor som en häst om inte benen håller för att använda den.
år åckså övertygad om att det mest skonsamma löpsteget är att springa på framfoten, d.v.s. att inte sätta ner hälen alls…
för det är stöten när hälen tar i som ger benhinneinflammation och ledskador.
detta steg är mycket påfrestande för vaderna och tar låååång tid att träna upp…
men har man väl lärt sig en gång är det mycket lättare att springa då man utnyttjar svikten i fotbladet i varje steg.
så säg mig, har jag fått allt om bakfoten?
ÄR det så att folk inte hade kunnat springa utan dagens högteknologiska skor ens om de börjat som barn?
vad är egentligen teorin bakom alla dessa skotyper,
FINNS det odiskutabla argument eller är det fråga om sälja fler skor?
MVH
Nisse
Det jag har skrivit här och i tidigare inlägg är att det inte finns någon bevisad metod för utprovning att skor som minskar skaderisken. Då kan givetvis inte jag ge dig ett svar kring det. Särskilt inte över internet
Hej Nils!
Om bakfoten skulle jag inte säga att du har fått den men jag upplever nog att du har ett lite väl enkelspårigt synsätt på det hela. Att alla människor skulle ha fötter som är skapta för att springa på köper jag inte. Det finns mängder av anatomiska felställningar mm som gör att många människor troligen inte bör springa så värst mycket. Det evolutionära trycket på att vi måste kunna springa för att överleva försvann för längesen.
Något evolutionärt tryck för att vi ska kunna springa länge snabbt har heller aldrig funnits. Antingen har det varit ganska långt i väldigt lågt tempo eller korta sträckor i full fart. Nu förtiden är det flera kilometer/mil i så hög fart som möjligt som gäller.
Så jag tror absolut att man kan konstruera skor som gör att människan orkar springa längre snabbare. Troligen även minska skaderisken när man ska träna för det. Problemet är att vi ännu inte har nått det målet, i alla fall inte för massproduktion.
Hej,
Jag pronerar. Om jag ska vandra längre sträckor, måste jag ha en formad sula med rejält hålfotsstöd. Får inte rätt balans i stegen annars. Dock inga smärtor i fötterna.
Om jag däremot gympar eller joggar, funkar en vanlig iläggssula (som följer med flertalet skor vid leveransen)bäst. Finns risken att jag förvärrar pronationen, om jag joggar eller gympar utan särskilda hålfotsstöd?
Hans Lindquist
Tjena Hans!
Det där är ingen fråga jag kan svara på över internet. Det jag kan säga är generella saker som jag redan skrivit om i flera olika inlägg här på sidan. Pronation i sig är inget farligt. Det sker hos i princip alla vid gång och löpning.
Hej
Är ung och träningsglad, älskar att röra mig. Tränade 3-5 gånger ett bra tag.
Men förra vintern började mina fötter kännas lite konstiga, ibland kändes det som att blodtillförseln inte var tillräcklig, och det kändes som att jag blev trött kring fotlederna, samt en svag smärta som var svår att lokalisera.. Jag har en marginell benlängdsskillnad (höger kortare) och jag pronerade redan då ganska mycket, i alla fall på höger fot.
Under en natt förvärrades tillståndet så att jag inte kunde vara med på en lugn jogg under uppvärmningen, och rikigt bra har det aldrig blivit. Under våren kunde jag dock gå promenader och ibland jogga lätt, men det kändes efteråt..
Nu är det svårt att bara gå och shoppa i stan. Jag ser själv (och känner) att pronationen är mycket värre. Slappnar jag av i stående position vinklas ankeln in väldigt tydligt. När jag går antar jag att det är ännu värre . Jag gick till vårdcentralen, fick remiss till en ortopedtekniker där jag fick bygga på mina ilägg i hålfoten. Ett halvår senare gjorde det fortfarande ont, jag fick ett riktigt hårt ilägg som jag alltid använder i skorna och träningsskorna.
Ingenting har blivit bättre, inte heller laserbehandling kring fotleden och uppåt benet (för benhinneinflammationen som uppstått som resultat av felställningen, antar jag).
Känner mig helt nere, helt handikappad, och väldigt instängd i min egen kropp.
Hur vanligt är det egentligen med stora smärtor i samband med pronation?
Vid min ålder, 18 år, vet jag ingen som ens känner lite smärta.
Vet du någon som har blivit bättre efter att ha varit med om samma sak som jag?
Tove
Jag köpte nya skor som motverkar pronation. Fick problem med knät, närmare bestämt iliotibial-bandet.
Skaffade därefter ett par femfingerskor (Vibram) och med dem får jag inte ont. Har gott hopp om att jag kan fortsätta springa och ändå läka ut inflammationen. För något mer utvecklad historik, se gärna http://trulpens-lilla-grona.blogspot.com/2012/02/veteran-sm.html.
Vad tänker du om det?