Riksidrottsförbundet har precis släppt en ny reklamfilm som de kallar Riskerna med kosttillskott. Först och främst skulle jag vilja säga att detta nog är en av de bättre PR-kampanjerna som riksidrottsförbundet har tagit fram och den belyser många problem med kosttillskott och kosttillskottsmarkanden väldigt bra. Den är dock inte direkt ärlig.
Alla officiella organ som får sina pengar från staten framställer den här informationen likadant och ärligt talat så har det gått mig på nerverna i många år nu. Du kan se klippet här under.
Men det finns alltså verkliga risker med kosttillskott, ingen tvekan om det. Särskilt om du inte tänker till kring vilka produkter du köper. Så det här inlägget handlar inte om att friskriva kosttillskott från detta. Det handlar istället om att berätta om de verkliga riskerna och var de kan tänkas finnas. Lite mer nyans på frågan helt enkelt.
8 av 43 kosttillskott klassas som läkemedel
Det första man tar upp i klippet är resultatet från en undersökning som Livsmedelsverket genomförde åren 2009-2010 där man lät undersöka 43 kosttillskott från åtta olika svenskspråkiga nätsidor (1). Man skriver kosttillskott i videoklippet men det enda man testade var produkter som antingen marknadsfördes som viktminskningspreparat och/eller prestationshöjare.
Urvalet i den här studien var ett medvetet urval. Det innebär att de som utförde studien på livsmedelsverket var inte ute efter att få reda på hur stor procent av kosttillskott som kan tänkas innehålla riskabla ämnen. De verkar istället ha varit ute efter att få en så hög siffra som möjligt för att sen köra i en PR-kampanj. Så här står det i metoden till studien:
Efter att ha sammanställt sidornas utbud av växtbaserade kosttillskott, produkter avsedda för viktminskning eller prestationshöjande effekt valdes 50 produkter ut för beställning. Urvalet gjordes utifrån innehåll av potentiellt olämpliga ingredienser eller hälsopåståenden som företagen presenterade på de olika webbplatserna.
Jag har fetmarkerat det som är intressant. För det första har man alltså valt växtbaserade kosttillskott. Det innebär alltså att man medvetet valt bort alla andra kosttillskott. Så redan nu vet vi att de siffror vi får se i riksidrottsförbundes video inte gäller alla kosttillskott. Det här får vi dock inte veta i videoklippet där RF valt att endast skriva kosttillskott.
Den andra delen som jag har fetmarkerat är egentligen den som är mest intressant. För det du kan läsa där är att de som utfört studien har gjort medvetna val. De har alltså selektivt valt ut produkter som de tycker verkar suspekta. Så här går man ju verkligen inte tillväga om man verkligen vill veta hur många produkter på marknaden som eventuellt är suspekta. Det man hade gjort då är ju att man hade valt 43 produkter med hjälp av slumpen.
Givetvis får man inte då lika ”bra” (läs höga) siffror för sina kampanj men hade man varit intresserad av att få någon intressant information så hade det givetvis varit den vägen man valt.
Som om det inte var illa nog att de inte gjort något slumpmässigt urval så har man faktiskt valt ut flera produkter i studien där det stått, både på hemsidorna och innehållsförteckningen vad de innehåller. Man har alltså redan vetat att dessa produkter kommer ge ett positivt resultat i statistiken. Till exempel testade man produkten 7-Keto som föga förvånande innehåll 7-Keto DHEA.
De här produkterna ska givetvis inte ignoreras i sådan här statistik. Jag och de flesta andra tycker nog att det är för jävligt att märkningen är så dålig som den är och att produkter som till exempel 7-keto får säljas i Svenska butiker men innehållet stod ju ändå på burken. Så jag tycker inte direkt att det är någon risk för misstagsdoping där. Kanske ”jag är korkad”-doping.
Hälsofarliga växter? -vad är dosen?
I klippet nämner man också 30 hälsofarliga växterna eller växtextrakten från denna kategori. Alla dessa 30 stod på innehållsförteckningen. Flera av dessa kan man ju fråga sig om de är värda att nämna utan att nämna dos. Till exempel hittar du följande ”hälsofarliga” växter i tillskotten de testade:
Alfalfa, Aloe Vera, Bönor (ja, vanliga bönor), Chili (vanlig chili här med), Dill (jodå, vanlig dill), Fänkål, Grönt te, Guarana, Gurkmeja, Ingefära, Kaffebönor, Kanel, Linfrö, Nejlika, Persilja, Pumpa, Timjan
Där var givetvis flera andra växter som du troligen inte vill stoppa i dig hur som helst och utan doseringen så vet vi inte heller om sakerna här ovanför är farligt eller inte. Dosen gör giftet helt enkelt. Men vissa av de där 30 kosttillskotten har ”åkt dit” för att de innehöll kanel samt ingefära. Vissa för att de innehållit guarana och koffein. Och ett tillskott för att det innehåll linfröolja, endast linfröolja.
Med det sagt. Jag skulle inte använda de växt och örttillskott som säljs. När du köper det som en ”växt” så har du ingen koll alls på doseringen. Så skrota växt-örttillskotten om du inte verkligen känner till växten och dosen, vilket du inte gör om du inte tillverkat det själv. Sen om du vill ha kanel eller chili så köp kanel eller chili 🙂
Namnen på produkterna med läkemedel i
Bara för att lyfta fram vilken form av produkter det är som man valt att analysera i den här studien så har du namnen på produkterna som antingen borde vara läkemedelsklassade eller innehöll spår av ämnen som möjligen kan vara dopingklassade (2 produkter var i den kategorin).
Burnex, Tight FEM, VasoCharge, Blaze Xtreme, BrainCalm Revised, Glutathione Plus, BurnX3, Lipocur Fatburn. Även Fairings hade en produkt med här då deras koffeintillskott, Gamer, hade doseringen 1-4 ggr/dag på förpackningen och en tablett innehåller 100mg per tablett. Gränsen för läkemendel när det gäller koffein är är 300mg/dygn.
Läkemedelsverket gjorde en liknande mycket större undersökning där de från början tittade på 600 olika produkter och i deras analys fann de följande kosttillskott som de ansåg borde läkemedelsklassas (2).
Alpha Test, Androx Q12, Animal GH Stack, Animal PM, Animal Stak, Blue Gene, Blue Growth, Brutal Anadrol, Brutal N.O.V.A., Clout V.2, Endo-Stim, G.H.T. Stack, Novem, Perfect Cycle, Pumped Tabs, Reanimator, White Flood
Vi är alltså med andra ord ganska långt ifrån saker så som D-vitamin, Omega-3, Proteinpulver, kreatin monohydrate mm. Allt det här är vad jag brukar kalla cocktailprodukter. Man blandar i lite av allt och sen ljuger man om effekterna i marknadsföringen. Sanningen är att ingen vet hur eller om de flesta ämnen i produkter av den här typen fungerar och inte heller hur kroppen hanterar det. Ännu mindre vet man om vad som händer när man blandar alla dessa ämnen i en…cocktail. De här bör du helt enkelt hålla dig borta ifrån och jag tycker att folk borde få höra det oftare.
Men det är ju inte bara dessa produkter vi ska akta oss för enligt RF, vi ska akta oss för alla kosttillskott. Precis noll nyans på hela debatten. Det är i princip lika intelligent som när en SD-are säger att alla invandrare är ett problem/brottslingar eftersom de läste om en brottsling i tidningen som var invandrare.
Så för att summera så kan du inte använda livsmedelsverkets undersökning på det sätt som RF använder den. Det är medvetet missbruk av studieresultat som vi annars oftast mest får se från just kosttillskottsföretagen.
Ebba Nybergs dopningsavstängning
Anekdoten som de har med i den här videofilmen, alltså Ebba Nyberg och hur hon åkt fast för doping på grund av kosttillskott är lite intressant. För det första får vi inte veta vilken typ av kosttillskott hon tagit. Det finns en orsak till det. För när Ebba Nyberg åkte fast så uppgav hon nämligen själv att hon tagit 7 olika kosttillskott. Hennes dom provades för övrigt i Riksidrottsnämnden och så här stod det i SvD om deras beslut (3).
I sin dom konstaterar RIN att ”den utredning hon lagt fram inte med någon grad av säkerhet visar att hon skulle fått i sig ämnet via kosttillskott överhuvudtaget och än mindre, om så vore fallet, vilket kosttillskott det varit fråga om”. Nämnden hänvisar också till intyg utfärdat av Karolinska sjukhuset som pekar på att koncentrationen av androstriendion var ”mycket hög”.
Så det som för Riksidrottsnämnden inte var något övertygande argument duger tydligen väldigt bra för Riksidrottsförbundet som ett avskräckande exempel. Känns rimligt…
Det kan ju givetvis vara så att det var kosttillskottens fel. Det är till och med sannolikt med tanke på att de säger att hon tagit kosttillskott för att hålla vikten och där har du många av cocktailprodukterna. Men i alla fall jag tycker att man åtminstone kunde visat att det verkligen var kosttillskotten om man ska bli talesman för ren idrott.
Liknande budskap från RF samt delvis SOK
Det här är ju inte första gången vi stöter på den här typen av statistik. Både SOK och RF har i över 10 år nu lyft fram en större studie som den internationella olympiska kommittén genomförde mellan 2001-2002 (4).
I den här studien fann man att av 600 testade kosttillskott så innehåll hela 15 procent otillåtna medel som skulle kunna ge en dopingavstängning. Det som vi givetvis aldrig under dessa 10 år fått höra från RF är hur man valde ut vilka produkter man skulle testa i den här studien. Här har du ett citat från metoddelen.
From October 2000 until November 2001, 634 non-hormonal nutritional supplements were purchased in 13 different countries. They were bought in shops (578 samples = 92%), on the internet (52 samples=8,2%) and by telephone order (2 samples=0,3%). Two samples (0,3%) were sent by the IOC.
The Supplements were from 215 companies located in 15 different countries. To our knowledge 57 of those companies also sell prohormones. 289 of the supplements (45,6%) were purchased from prohormone-selling companies, 345 supplements (54,4%) from companies not selling prohormones. In terms of the formulations of the supplements we analysed 316 capsules, 231 tablets, 72 powders and 15 fluids.
Det här är en väldigt underlig sökteknik. Det står ingenting om varför valen har blivit så här men det är väldigt uppenbart att det inte är slumpmässigt. Företagen som säljer prohormoner är klart överrepresenterade och det är väldigt många kapslar och tabletter som testats. Och varför är två prover inskickade från IOK?
Så urvalet är minst sagt suspekt. Hur som helst så var alltså resultatet att 15 procent av dessa tillskott hade spår av otillåtna medel som klassas som doping. Tyvärr finns det ingen detaljerad information alls i den här rapporten. Det enda vi får veta är:
- Att kapslar och tabletter är mycket mer riskabelt än pulver, förekomsten var 20 procent, 12 procent respektive 7 procent.
- Att företag som säljer prohormoner oftare har kontaminerade kosttillskott, 21 procent jämfört med de som inte säljer det på 10 procent.
- Mest kontaminerade tillskott fanns i Holland, Österike, England och USA
- Inget av de sex kosttillskott som kom från Sverige i den här studien testade positivt.
I studien står en lista över vilka huvudingredienser som fanns i de kontaminerade tillskotten och det mesta finns med på listan. Till exempel har man koffein på listan. Det skulle ju kunna vara allt ifrån en preworkout (PWO) som är värsta cocktailprodukten eller ett rent koffeintillskott, vi har ingen aning. Det samma gäller kreatin, vitaminer, mineraler, aminosyror och hydrolyserat protein som också finns på deras lista.
I diskussionsdelen till den här studien tar man upp att alla de fynd man funnit varit i form av spårämnen och detta är troligen för att företagen inte är tvungna att följa GMP. GMP står för Good Manufacturing Practices och det är en standard som innebär att risken för kontaminering är minimal. Läkemedelsföretag måste följa GMP men inte kosttillskottsföretag.
We suppose that the low concentration of anabolic androgenic steroids in non-hormonal nutritional supplements are not intentional admixtures to improve the claimed ”performance enhancing effects” of a supplement, but are so-called cross-contaminations. These cross-contaminations are possible because supplements do not have to adhere to GMP (Good Manufacturing Practices), as required for the pharmaceutical industry.
Det finns dock kosttillskotttillverkare som självmant väljer att följa GMP-standarden. Deras tillskott inkluderas sällan i den här typen av studier och jag känner inte till något fall där en av dessa producenter har sålt en kontaminerad produkt. Men studierna som finns är alltså väldigt dåliga på att ge den här typen av information.
En mer rättvis studie från HSL
Riksidrottsförbundet har också lite annan statistik på sin hemsida där vi bland annat kan läsa om en studie från 2007 utförd av HFL där man fann att hela 25 procent av kosttillskotten som testades var kontaminerade (5).
Det du inte får veta här om du inte laddar ner studien för att läsa själv är att i den här studien testade man endast produkter från USA. Ett land där prohormoner på denna tid var fullt lagliga att sälja vilket innebär att många tillverkare tillverkar dem i samma fabrik som andra tillskott och då är risken för kontaminering större. Detta är för övrigt troligen den stora orsaken till kontaminering fortfarande men då är det produkter från kina gjorda i fabriker där man också tillverkar steroider (12).
I metoden i den här studien hittar vi dessutom även följande rad:
Products were selected from manufacturers who were not believed to regularly carry out banned substance screening as part of part of their routine quality control processes
Det kunde ju nästan lika bra stå ”vi valde bort de verkligen seriösa aktörerna” där tycker jag. Hur som helst har de delat in kosttillskotten i lite olika kategorier i den här studien och de positiva resultaten fanns från produkter från kategorierna, viktminskning, testo-boosters, ”hormon-regulator” och så kallade stackers. Man har även en kategori som man kallade för ”muscle builder” som är lite luddig vad den egentligen innefattade men där fann man ett positivt test av 14 test. Man testade 5 proteinpulver och inget var positivt.
HFL släpper faktiskt årligen en rapport av den här typen av rapporter och i år undersökte man 114 produkter från stora märken i Europa (6). Vi får inte veta något kring urval och liknande men i den här studien var 10 procent av testerna positiva. Av dessa var 55 procent kapslar och 37 procent tabletter. Vi får inte veta hur många av testerna totalt som var i kapsel- eller tablettform eller vilka typer av kosttillskott man fann positiva resultat i.
Inga siffror för enklare kosttillskott
Så här fortsätter det i princip. Det finns verkligen inga studier där man har tittat på enklare kosttillskott och berättar om det finns någon risk där. Den enda studien jag känner till är publicerad 2007 och genomförd i Italien. I denna studie fann man otillåtna medel i en gainer och fem tillskott med aminosyror. Totalt testade man 28 produkter från dessa kategorier så i den studien var det hög förekomst även i dessa kosttillskott (12). Hur man gick tillväga i den här studien för att välja ut kosttillskott får vi inte veta. Mängden otillåtna medel var väldigt låg vilket indikerar kontaminering och tillverkarna har därför med stor sannolikhet köpt produkterna från fabriker som också tillverkar otillåtna medel och inte följer GMP.
Det finns också fallrapporter om kosttillskott från Kina som innehållit spårämnen av steroider efter att dessa produkter producerats på samma band som steroider tillverkas (7). Det här var C-vitamin och multivitamin som såldes i Tyskland och Spanien.
Alla kosttillskott är inte säkra – tänk på vad du köper!
Det är ingen tvekan om att kosttillskottsmarknaden är väldigt dåligt kontrollerad. Och ger du dig på att köpa viktminskningspreparat, testosteron-”boosters” eller andra preparat som påstår sig påverka dina hormoner på något större sett så finns där en risk. Även många så kallade preworkout, PWO är väldig tveksamma och de som inte ser tveksamma ut rent innhållsmässigt vet man fortfarande inte om de fungerar och vilka biverkningar just den cocktailen av ingredienser ger.
I andra länder i världen har man löst detta genom att ta fram kosttillskott till sina idrottare där risken är otroligt liten att de ska innehålla något otillåtet. Processerna vid tillverkningen följer GMP och sen testar man dessutom varje batch innan den går till försäljning. I Holland har deras olympiska kommitté tagit fram en databas med testade produkter för sina idrottare, NZVT. I Tyskland har deras motsvarighet till Bosön tagit fram en lista, colognelist. I USA har de NFS och i Storbrittannien har de HSL. ATP-touren, alltså tennis, har även tagit fram tillskott till sina idrottare.
I en artikel i tidskriften British Journal of Sports Medicine från 2011 skriver man också att inga kosttillskott från läkemedelsföretag någonsin har funnits kontaminerade (8). Läkemedelsföretag följer ju GMP och som jag sagt tidigare så har jag inte funnit någon rapport alls om att ett kosttillskott från en kosttillskottstillverkare som följer GMP. Här har ju jag dock endast information som ges i publicerade studier, och den är som sagt inte bra.
Vissa kosttillskott fungerar verkligen
Jag nämner bara detta ganska fort då jag tycker att det är ganska väl genomtjatat nu. Vissa kosttillskott fungerar faktiskt. Riksidrottsförbundet gör bara bort sig när de påstår något annat. SOK har i sina senaste kostrekommendationer för elitidrottare dock valt att ta upp kreatin, koffein och bikarbonat (27).
Även IOK själva har i sin senaste konsensusrapport sagt att kosttillskott kan hjälpa vissa idrottare i vissa situationer (9). På listan har de bland annat koffein, kreatin, bikarbonat, beta-alanin samt protein och kolhydrater som extra energi. För övrigt exakt samma kosttillskott som vi har tagit upp här som fungerande, i vissa situationer för vissa idrottare.
Här har du också översiktsartiklar kring de olika tillskotten här ovanför tillsammans med inlägg som jag och Nicklas har skrivit här på Traningslara.se eller TranaStyrka.se där du kan läsa om tillskotten på Svenska.
- Koffein (12, 13, 14 våra sidor: Koffein – ett tillskott som fungerar)
- Kreatin (15, 16, 17, 18 våra sidor: Kreatin, ett av få tillskott som ger något!)
- Beta-alanin, det här är det mest osäkra tillskottet i listan enligt mig (19, 20 våra sidor: ß-alanin – ett tillskott som förtjänar plats bland ”de bevisade”?)
- Bikarbonat (21 våra sidor: Bikarbonat – Ett tillskott det nästan aldrig pratas om)
- Protein. Troligen mer praktiskt än nödvändigt men det är en öppen fråga fortfarande (22, 23 våra sidor: Extra proteinintag och muskelmassa – en meta-analys)
- Kolhydrater (24, 25, 26 våra sidor: Sportdryck och prestationsförmåga i verkligheten)
Summering
Kosttillskottsmarknaden är utan tvekan för dåligt reglerad. Det säljs för mycket skit och försäljarna kommer undan med en väldig massa påståenden och produkter som de inte borde komma undan med.
Men man kan inte kategoriskt kalla allt för kosttillskott och sen påstå att det som gäller ”muscle explosion mass turbo” också gäller för till exempel proteinpulver. Det blir bara löjligt och man tappar i trovärdighet.
Att dessutom fortfarande hålla vid påståendet att kosttillskott inte behövs är som att man lever kvar på 80-talet och sen dess har man haft huvudet nedstucket i sanden. Tittar vi på den verkliga vetenskapliga litteraturen, alltså tidskrifter med peer-review, så är det ingen tvekan om att det finns tillskott som fungerar. Men här i Sverige får vi fortfarande höra felaktiga kategoriska uttalanden tillsammans med statistik som i princip inte kan ses som något annat som skräckpropaganda. Förresten, följer du också Lisa Norden på Instagram (10)?
Eller kanske på twitter (11)? Någon borde ju berätta för Lisa Nordén att kostillskott inte fungerar 😉
Vi kan väl summera allt det här med att det är dags för främst RF att sluta hyckla. Ge människor den information som finns och därefter er åsikt i frågan. Framställ inte information som fakta om ni inte har stöd för det.
Personligen tycker jag det är vettigare att ge folk bästa möjliga information och vara ärlig kring eventuella fördelar och risker. För när man slutar med det så kommer folk sluta att lyssna även när/om man har något verkligen viktigt att säga.
Uppdatering 2019-10-11:
Sveriges Radio gjorde tidigare i år ett reportage kring koffein och varför RF verkar ha en sådan restriktiv hållning emot tillskott generellt sett när det är så väl visat att tex koffein har en prestationshöjande effekt och att faktiskt väldigt många elitidrottare i Sverige använder det. I det reportaget kom det också fram att Lisa Nordén använde alla kosttillskott med evidens för att kunna hjälpa en triatlet att prestera bättre. Detta visste RF om men de tyckte ändå att det var helt okej att ha med henne i videon sägandes att hon inte använder några kosttillskott. Du kan lyssna på hela reportaget här eller se min lilla korta video på en minut här under som summerar det hela:
Uppdatering 2014-01-17: När jag skrev det här inlägget från början hade jag inkluderat SOK mycket mer i inlägget. De hörde dock av sig till mig och sa att de inte har den policy som jag framhävt här utan gav mig följande uttalande:
SOK är restriktiva när det gäller tillskottsanvändandet. I första hand optimerar vi alltid träning, kost, vätska och återhämtning.
Vi använder kosttillskott (energitillskott, vitamineraltillskott och vissa ergogena substanser) för vissa aktiva som (1) optimerat ovan och bedöms kunna få ut lite extra med ett tillskott eller (2) om en individuell utvärdering (medicinsk utvärdering, kostanamnes etc) visar att de skulle vara betjänta av supplement (ex brister eller extremt högt energibehov). Utvärdering sker på individuell basis och eventuell supplementering sker under vägledning. Självklart alltid inom ramarna för vad som är medicinskt, etiskt och juridiskt berättigat.
SOK är ingen utbildningsorganisation. Vårt uppdrag är att förbereda och leda det svenska deltagandet i OS och att bidra till konkurrenskraftiga OS-trupper. Av uppenbara anledningar skyltar vi sällan om tränings-, nutritions-, vätskestrategier eller vårt utvecklingsarbete i allmänhet.
Så SOK har alltså inte en ”Kosttillskott fungerar aldrig policy” utan istället en baserat på sunt förnuft och vetenskap. i de idrotter där vissa tillskott kan hjälpa får idrottare prova tillskotten under kontrollerade former och med vägledning. Super bra upplägg med andra ord.
Uppskattade du den här artikeln?
Allt som jag skriver på den här sidan och mina sociala medier är gratis för alla, men tar så klart av min tid. Så om du uppskattar det jag gör så kan du stödja mig lite så jag kan lägga mer tid på att skriva och dela intressanta saker genom att bli medlem på min Patreon.
Glöm inte att också följa mig på Sociala medier. För närvarande är jag mest aktiv på Mastodon, Instagram. Facebook och Twitter.
Lämna ett svar till TS Avbryt svar