Vi behöver ditt stöd!
Hej! Du ser denna text därför att du verkar var en av våra mer trogna besökare och har besökt vår sida mer än 10 gånger på 10 dagar. Orsaken till att vi valt att
lägga upp den här texten är för att vi skulle uppskatta din support.
Vi lägger ner massor av tid på att skriva artiklar här på sidan vid sidan om våra huvudsakliga sysselsättningar som också
tar väldigt mycket tid. Med efterforskning och informationsinsamling tar varje inlägg ofta flera dagar att skriva ihop med
många investerade timmar. Vi anstränger oss också för att försöka svara på alla frågor här på traningslara.se
och vi gör det helt gratis.
Tyvärr är detta lite av en ohållbar situation i längden och som du kanske har märkt har inläggen börjat komma med lite
längre mellanrum. Vi har båda fått fokusera på andra saker som ger oss en verklig inkomst. Vi har genom åren testat
flera olika sätt att försöka tjäna in lite pengar på sidan men om man inte är villig att sälja ut sig och skriva
“säljande inlägg” för en viss produkt är detta väldigt svårt. Vi har även sen något år tillbaka haft en doneringsknapp
i högermenyn här på sidan men pengarna vi totalt har fått där är minst sagt blygsamma.
Vi hymlar inte med att vi förstås vill få in lite pengar på all tid vi lägger ner. Men samtidigt vill vi att sidan alltid skall vara
tillgänglig gratis för er läsare och att sidan fortsätter med att hålla sin integritet. Därför ber vi dig nu om hjälp. Vi frågar inte efter pengar, bara att du lägger ner en minut av din tid när du läst ett inlägg.
I slutet på varje inlägg finns det ett fönster likt det stora här under där det går en liten reklamfilm. Varje gång någon
trycker på Play på en sådan film får vi några ören. Det låter kanske som meningslöst för dig men om du och flera
andra av våra mer trogna läsare gör detta regelbundet så skulle det bli en rimlig inkomst för oss.
Då det är reklamfilm finns det egentligen inga begränsningar alls på hur ofta du får trycka på de här filmerna. Jämför
det med reklam på TV där företagen betalar just för att folk ska se deras reklam. Men detta ska givetvis inte missbrukas.
En titt varje gång du besöker sidan räcker gott. Videoklippen hittar du som sagt precis i
slutet av ett inlägg, bara att trycka när du läst klart.
Tack för din hjälp. Den här rutan kommer bara att dyka upp ibland och endast när du besökt sidan
regelbundet under en kortare tid. Detta som en påminnelse om att vi kontinuerligt behöver ditt stöd.
MVH
Jacob & Nicklas
- 19 Kommentarer
-
Google+
-
Gilla
- Tweeta
- Dela via E-post
Skador är vanligt inom idrotten och många gånger blir man förvånad över hur lite folk vet om hur man akut tar hand om en skada. Jag kommer i detta inlägg att gå igenom den behandling som gäller vid i princip alla skador förutom huvudskador och skador med större ytliga sår.
Vid majoriteten av alla skador, oavsett vilken struktur de drabbar, kommer det att bildas en blödning över och runt om kring själva skadan. Blödningen påbörjas redan efter 30 sekunder och under de första minuterna ökar dess storlek som mest. Blödningen kommer sen, om den förblir obehandlad, fortsätta att växa under 24-48 timmar.
Effekterna av en blödning är bland annat en tryckökning vilket kommer leda till både ökad smärta och att det uppstår en situation där vävnaden runt om skadan kan få brist på syre (hypoxi) vilket leder till ytterligare vävnadsskada. En större blödning kommer också att leda till minskad rörlighet, särskilt om skadan skett i närheten av en led, vilket kommer försvåra mobiliseringen efter skadan.
En stor blödning kommer alltså att orsaka ökad smärta och förlänga rehabiliteringsperioden. Huvudmålet vid en akut skada är därför att försöka minska blödningens storlek. Ett annat mål vid akut skada är att tillföra akut smärtlindring.
För att uppnå de två uppsatta målen ovan brukar man tala om RICE. RICE står för Rest (vila), Ice (kyla), Compression (kompression) och Elevation (högläge). Ibland stöter man på akronymen PRICE istället RICE där P’t står för Protection (skydda). I vissa äldre böcker kan man även stöta på akronymen ICE där det mer eller mindre är underförstått att man slutar med den nuvarande aktiviteten vid skada.
Jag kommer i detta inlägg att gå igenom de olika delarna var för sig för att belysa deras del i behandlingen och för att jag anser att många prioriterar fel när det gäller de olika bitarna. Behandlingen som jag skriver om i detta inlägg ska pågå under 24-48 timmar beroende på hur stor skadan är. Efter detta är det viktigt att man börjar mobilisera och belasta det skadade området för att påskynda läkningen.
Skydda (P) och Vila (R)
När en skada uppstår ska man så fort som möjligt avsluta aktiviteten man sysslar med. Vid fysisk aktivitet är blodflödet till de arbetande musklerna många gånger större (upp till 9-10 gånger så mycket) än under vila. Detta ökade blodflöde är till fördel under aktiviteten men till ens nackdel så fort det uppstått vävnadsskada. Målet är därför att så fort som möjligt avsluta aktiviteten för att på så sätt minska blodflödet till skadeområdet.
En annan, mer självklar, orsak till att man ska avsluta aktiviteten är för att man inte vill riskera att skadan ska förvärras. Om man får en partiell muskelruptur och spelar vidare är risken väldigt hög att man någon minut senare drar loss hela muskeln.
Med skydda och vila innebär också att man under de första 24-48 timmarna ska undvika att belasta den skadade kroppsdelen. Är det en skada på benen man råkat ut för kan man med fördel använda sig av kryckor.
Värt att nämna under denna rubrik är att det i alla situationer inte är praktiskt att skydda eller vila en skada. Som exempel kan nämnas Ljubomir Vranjes som om han använt sig av dessa principer varje gång han åkt på en lårkaka förmodligen skulle fullföljt ytters få handbollsmatcher. Trots att han var medveten om att det faktum att han spelar vidare kommer leda till att blödningen i hans lår blev större så valde han att prioritera matchen och att ta hand om skadan senare.
Kyla (I)
Kyla uppnås oftast genom att man använder sig av en så kallad ispåse som man lägger över skadeområdet. Kylans funktion är först och främst att smärtlindra. Det påstås i många kretsar att kylan även minskar blödningen genom att kroppens kapillärer drar ihop sig och på så sätt minskas blodflödet till skadeområdet. Denna effekt finns och den kan göra nytta men det man bör vara medveten om att effekten endast är ytlig, man brukar säga att vävnad på 1,5-2,5 cm under huden kyls ner. Effekten är dessutom fördröjd och för att få någon egentlig effekt från kylan på blödningen bör man kyla området minst 20-30 minuter.
Då en blödning ökar som mest under de första minuterna så inser man att kyla inte är så effektivt för att minska storleken på en blödning. Undantag kan vara större ytliga skador likt kraftiga fotledsstukningar och liknande där blödningen pågår under längre tid och ligger ytligt.
Kompression (C)
Detta är den absolut viktigaste komponenten när man försöker minska en blödning. Ett hårt åtdraget förband kan minska blodtillförseln med upp emot 95 % på bara några sekunder. Så fort som möjligt ska man lägga på förbandet så hårt man kan.
Många personer har svårt för just kompressionsbiten då den orsakar en hel del smärta i ett redan smärtande område och det är därför viktigt att man som ledare verkligen betonar vikten av att man verkligen spänner åt förbandet och att man även kontrollerar så att idrottaren inte lättar på trycket efter någon minut. Det är nämligen så att trycket i stort sett är linjärt beroende av hur hårt man drar åt förbandet. Ett förband som bara är utdraget till 50 % kommer därför att släppa igenom dubbelt så mycket blod jämfört med ett förband som är utdraget till 100 %.
Då blödningen pågår som mest under de första minuterna efter skadan är det väldigt viktigt att man sätter på ett maximalt tolererbart tryck direkt. Efter ett tag kommer smärtan att öka och efter några minuter och om idrottaren inte klarar av smärtan får man lätta på trycket något. Ett sätt att öka trycket lite extra över det skadade området utan att öka trycket så mycket runt omkring är att använda sig av en pelott eller liknande rakt över skadeområdet.
Många kan till en början tolerera ett tryck som efter en 10-15 minuter orsakar smärta. Ett vanligt tillvägagångssätt för att öka medeltrycket över en tid är därför att sätta på ett tryck som orsakar smärta efter en 10-15 minuter och när smärtan sen kommer så lättar man på trycket något under ungefär 5 minuter varefter man återigen ökar trycket.
Trycket ska ligga på så mycket som möjligt under de nästföljande 24-48 timmarna. Det råder delade meningar om hurvida man ska sova med trycket på eller om man ska ta av det över natten. Argumenten emot att man ska ha det på är att vissa tror att man kan få nervskador om trycket är för hårt över så lång tid. Om man inte vågar sova med trycket så kan det vara en bra idé att försöka hålla sig vaken så länge som möjligt för att på så sätt öka tiden med tryck innan man tar av det för att sova.
En liten notis kan även vara att man inte måste begränsa sig till kompressionsförband. Om medicinväskan av någon anledning är glömd i omklädningsrummet så kan man under tiden som någon hämtar denna lägga på ett tryck med hjälp av en tröja, ett par händer eller liknande.
Högläge (E)
Syftet med högläge är att minska blodflödet till det skadade området. Effekten av högläge varierar beroende på hur högt man håller skadan över hjärtat. 50 cm över hjärtat minskar blodflödet till 80 % och 70 cm över hjärtat minskar blodflödet ner till 60 %. Högläge är med andra ord inte lika effektivt som tryck men har, i alla fall vid det akuta läget, en större effekt än kyla på blödningens storlek.
Högläge kan vara ett alternativ till tryck under natten om man inte vågar/vill sova med ett kompressionsförband på.
Summering
Vid akuta skador brukar man tala om RICE som på svenska innebär vila, kyla, kompression och högläge. Av dessa är det i särklass kompression och vila som är de viktigaste. Kyla gör störst nytta vid större ytligare skador men kan även ha en stor del som smärtlindring. Högläge rekommenderas under det första dygnet men man ska vara medveten om att dess effekt inte är i närheten av lika stor som ett ordentligt åtsatt kompressionsförband.
tack för underbara tips o lättläst information o helt nya för mig små tips. Har precis börjat som idrottsmassör i ett fotbollslag o kmr använda dina kunskaper.
Tusen Tack
Suss
Har dragit på mig problem med mina ljumskar efter att jag börjat spela hockey igen. Jag försökte följa RICE så gott det gick efter att jag kände av bristningarna i ljumskarna, men det är lite klurigt att lägga tryckförband och få dem i högläge.
Vad har du för rehabtips för att dels komma tillbaka så snabbt som möjligt, men också för att förebygga att det händer igen? Jag kikade lite på nätet och den här kändes som en solid källa: http://orthopedics.about.com/cs/sprainsstrains/a/groinstrain.htm Just nu känns det faktiskt som en Grad 3-variant då jag inte kan gå utan att känna av skadan.
Tacksam för svar.
//K
Tjena K!
RICE vid ljumsskador brukar kännas ganska hopplöst ja
Du bör söka upp en Naprapat eller Sjukgymnast vidareutbildad inom OMT, OMI eller idrottsmedicin
Halu!
Tack för svaret.
Har du någon rekommendation i göteborgsområdet?
Tillägg; helst centralt i Göteborg
//K
Jättebra tips som jag kan använda under min studietid och framtida yrke som idrottslärare. Tack så mycket
Som du kanske vet finns det ju folk, typ de som förespråkar MEAT eller prolotherapy, som ifrågasätter hela konceptet med RICE och att inflammationen följande en skada är något man ska försöka ”kontrollera”, utan menar att det snarare hindrar läkningsprocessen att försöka dämpa inflammationen, att smärtdämpning inte är detsamma som läkning, etc.
Det vore intressant med ett inlägg som analyserar och jämför dessa två tankegångar. Hur mycket bevis finns det t ex egentligen för att kylning vid akut skada ger bättre långsiktig skadeläkning? Finns det någon skillnad mellan muskelskador och skador på leder/senor/ligament?
Tjena Collden!
Jag hört och läst om båda. MEAT tycker jag vrider på hela RICE konceptet. Det handlar inte om att få bort inflammation utan att minska på svullnad som skapar smärta, begränsar rörlighet och förlänger läkningstiden. Svullnad i sig begränsar också cirkulationen och cirkulationen blir ännu mer begränsad om man inte kan röra på foten pga svullnad och smärta.
De som förespråkar MEAT brukar tjata om hur illa det är att försämra cirkulationen. Samtidigt brukar de dra upp hur långsamt ligament läker (det tar månader till år). Man tycker ju att de borde inse att de första 24 timmarna då inte spelar så stor roll. Det är ju viktigare att man kan få igång muskeln/leden så man kan börja röra på sig de närmsta veckorna efter vilket inte säkert är möjligt om man inte får ner svullnaden.
Proloterapi får väl ses lite som hokus pokus än så länge. Det finns en hel del studier på det men det är oftast små, gjorde av förespråkare för proloterapi och har dålig upplägg. Förhoppningsvis kommer det bättre studier efter hand.
När det gäller studier på akut skadebehandling så är de i stort sett frånvarande. Det är en extremt svår studie att genomföra helt enkelt. Det blir en väldig massa variabler som är väldigt svåra att kontrollera.
* Hur lång tid var det mellan skada och behandling?
* Gick spelaren av direkt?
* Hur hårt tryck lades på?
* Hur stor var skadan från början?
* Var leden i högläge?
* Hur högt var leden då?
* Hur länge var trycket på skadan?
* Användes tryckpelott?
* Kom trycket över hela skadeområdet?
* och så vidare…
Sen ska man ha en kontrollgrupp så man har något att jämföra med. Så någon fantastisk studie dyker nog aldrig upp på människor. En svensk forskargrupp försökte sig på det på 90-talet men det blev mest pannkaka tyvärr. För få deltagare och stor variation.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9200324
Man kan ju dock ta djur och ge dem en idrottsskada och sen testa metoderna där. Vad jag vet är detta inte gjort. Det finns på kyla där man visat att behandling med kyla gör att chansen för överlevnad för skadade muskelceller ökar.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10589851
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17197574/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20544483
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1517-86922008000400010&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-35552007000500012&script=sci_arttext&tlng=en
På tal om inflammation och skadeläkning:
http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/8087777/Putting-ice-on-injuries-could-slow-healing.html
Fast baserat på studieresultaten som beskrivs verkar artikeln extrapolera rätt vilt. Allt de visade var att inflammation är nödvändigt för skadeläkning, vilket förvånar mig att ingen skulle ha bevisat tidigare. Ser dock fortfarande inte varför det nödvändigtvis skulle finnas någon fördel i att hämma inflammationen, även om enbart akut. Varifrån kommer antagandet att kroppen inte vet bäst själv hur stor inflammatorisk respons som är lämplig för optimal skadeläkning?
Angående varför vad man gör de 24 första timmarna spelar roll så är det ju närmast inpå skadan som den inflammatoriska responsen är som starkast. Vad jag har förstått är skadeläkning en sekventiell process som måste triggas igång av inflammation, om den inflammatoriska responsen efter en akut skada då inte når optimal omfattning/intensitet, så skulle detta kunna hämma även de efterföljande faserna i läkningsprocessen.
Det där kan man snällt sagt kalla vild extrapolering
Det finns som sagt väldigt lite forskning men den som finns antyder att kyla kan förbättra läkningstiden eller inte har någon inverkan, jag har inte sett något som antyder motsatsen förutom i djurstudier där nerkylningen vara väldigt länge. http://emj.bmj.com/content/25/2/65.abstract
Vid operation finns det även en del som antyder att nerkylning efter snabbar på läkandet.
http://www.dovepress.com/articles.php?article_id=4797
Antagandet att kroppen svarar perfekt på allt är det bara paleo-människor som gör.
Hitta förresten följande beskrivning av ett studieupplägg för att titta på just PRICE. Den är från 2007 så vi kanske får en välgjord studie som ger en lite fingervisning om några år. http://www.biomedcentral.com/1471-2474/8/125/pre
P i price står för Pressure fick jag lära mig på GIH för några år sen, inte protection. Pressure = hårt lindad (typ hela elasticiteten) i 10-15 min som sen efterföljs av compression = lösare lindad.
Tjena David!
Jag har slått upp det i 3 olika böcker här hemma nu och det står protection i alla. Fast jag antar att pressure fungerar lika bra, protection känns ju lite som en no-brainer
Jag sträckte ljumsken för en vecka sedan och jag undrar hur länge till jag ska vila från träning och match.
Väldigt tacksam för svar
Hallå Benny!
Det beror givetvis helt på hur stor din skada är. För vissa räcker det med några dagar, andra är borta i flera månader.
Syftet med en kompression är att minska blodflöde(blödning). Men min erfarenhet är att ett för hårt lindat förband orsakar ischemi-smärtor. Är det då inte bättre att acceptera en viss blödning på grund av lösare lindning, men att förbandet å andra sidan får sitta orört? Här har jag dock ingen forskning att luta mig på.
Tjena Stefan!
Om man sätter på det så hårt så de blir ishemi så har man satt det för hårt. Det ska vara tolererbart under i alla fall 15 minuter och sen får man lossa en kort stund och sätta på igen. Efter den första timmen typ brukar jag lätta på det ganska markant så det känns men så det inte behöver lättas lite då och då.
Vid misstanke om fraktur hur går man tillväga då? Ska det fortfarande lindas osv?
Så till vida det inte är en uppenbar fraktur är det bäst att linda. Många stabila frakturer behandlas konservativt med avlastning och då är det bra att ha börjat med tryck så svullnaden inte blir onödigt stor.
Jag stukade foten igår olyckligtvis och jag ska tävla snart. Undrar då om man kan påskynda läkeprocessen.