Hållning – del 3

• 2 Kommentarer
• Google+
• Gilla
• Tweeta
• Dela via E-post

I första inlägget om hållning fick jag en kommentar från Fredrik som undrade om man med säkerhet kunde veta huruvida hållning verkligen kunde ge vissa problem som t.ex. ryggvärk och om jag hade någon referens på detta. Jag kommenterade med ett antal referenser och skrev även att det är svårt att med säkerhet veta om hållningen är den enskilt avgörande faktorn för om man kommer få besvär eller inte. Ofta är det snarare en kombination av flera faktorer. Dock inser jag nu i efterhand att jag kanske skulle svarat ännu tydligare vilket jag förstod efter Fredriks senaste kommentar där han skrev:

”Jag har tidigare sett liknande studier, men tycker ändå inte att man kan dra slutsatsen att dålig hållning ger ryggont. Vad man däremot kan säga är att personer med dålig hållning oftare har ont i ryggen. Det är ganska lockande att tro att det ofta finns psykiska och psykosociala orsaker till ryggont. Och hållningen kan rimligen också påverkas av psykiska och psykosociala faktorer. Vidare är det inte helt otroligt att personer som har ont i ryggen kan få dålig hållning på grund av det.”

Jag väljer att ta upp detta i dagens blogginlägg då jag tror att det underlättar att jag kommenterar detta tidigt så ni vet vad jag tycker innan jag fortsätter med uppföljaren på förra inlägget. Jag får erkänna att jag svarade svävande på Fredriks kommentar (vilket även Jacob påpekade).

Fredrik har helt rätt i att det är svårt att dra slutsatsen att dålig hållning kan ge ryggont. Ämnet är komplext och jag hade tänkt göra en serie som var något mer ”populärvetenskaplig” men jag märker att jag får äta upp det Självfallet är det även roligt med diskussion, det är ju meningen med bloggen!

Skillnaden mellan postural belastning och ”dålig” hållning

Det är svårt att definiera hållning, jag har använt mig av lodlinjen i statiskt upprätt stående som definition för god hållning. Detta är en självklart en förenkling av uttrycket, då hållning antagligen är en process eller en situation. Jag bestämde mig redan i del 1 för att prata uteslutande om den positionen avseende den här serien men jag ska utveckla detta.

Något som gör det svårt att definiera hållning är skillnaden mellan postural belastning och ”dålig” hållning. Att bära en handväska över ena axeln är för mig en postural belastning, alltså något som påverkar kroppens position i rymden och gör det svårt att vara avslappnad eller bibehålla definitionen av en god hållning som jag beskrev tidigare.

En postural belastning behöver dock inte vara en dålig vana utan det kan vara så att det är något vi behöver göra pga av jobb eller dylikt och detta är en utmaning för kroppen. Ni kan säkert se likheten med postural belastning och ergonomi då detta sammanfaller i många fall. Många ”hållningsproblem” kan åtgärdas genom att ta bort den posturala belastningen, eller bara genom att identifiera den.

Klassisk bild

Vad säger forskningen?

Forskningen är inte entydig här. Det har t.ex. visats att benlängdsskillnad inte behöver ha någon korrelation med ryggvärk (1).

Det har också visats att en abnormal kurvatur i nacken inte har stor korrelation med nackvärk (2) samtidigt som det även finns studier som visar på det motsatta (3,4)

Här har de som gjort studierna som visade på ökad nacksmärta försvarat sina studier och kommenterat Grobs studie, läsvärt med mycket länkar för de som vill fördjupa sig.

Utifrån vad jag har läst så får jag dock säga att forskningen anser att hållningen inte har särskilt stor inverkan på de flesta diagnoser.

Vad säger sjukgymnasten?

Jag har personligen träffat patienter där tydliga hållningsproblem gett smärta och där smärtan försvunnit vid hållningsträning. Ett antal av dessa patienter har även haft en postural anspänning.

För att klargöra: Sitter man i kassan på konsum och upplever nackvärk, kan detta uteslutande bero på arbetsituationen i sig då positionen man måste inta under arbetet ger problem och slutar man med arbetet försvinner problemen. Jag har också sett ett antal patienter med usel hållning som varit smärtfria, t.ex. har jag haft scoliospatienter med tydliga kurvaturer i ryggen och dålig hållning som sökt för något helt annat och inte har något uttalad smärta eller besvär av sin scolios. I stort sett alla människor är assymetriska och letar man går det att hitta felställningar överallt. Det kan vara svårt att se samband och orsak-verkan, men man kan hitta dessa hos personer med dålig hållning.

Med detta sagt så vill jag säga att om man upplever sig ha en dålig hållning och vill försöka åtgärda detta finns mycket man kan prova. Detta behöver inte ta mycket tid eller vara särskilt ansträngande. Mer om detta i nästa del!

/ Joel

1. Grundy, P.F. and C.J. Roberts, Does unequal leg length cause back pain? A case-control study. Lancet, 1984. 2(8397): p. 256-8.

2. Grob D, Frauenfelder H, Mannion AF (2006) The association between cervical spine curvature and neck pain. Eur Spine J.

3. Harrison DD, Harrison DE, Janik TJ, Cailliet R, Haas JW, Ferrantelli J, Holland B (2004) Modeling of the sagittal cervical spine as a method to discriminate hypo-lordosis: results of elliptical and circular modeling in 72 asymptomatic subjects, 52 acute neck pain subjects, and 70 chronic neck pain subjects. Spine 29:2485–2492

4. McAviney J, Schulz D, Richard Bock R, Harrison DE, Holland B (2005) Determining a clinical normal value for cervical lordosis. J Manipulative Physiol Ther 28:187–193